一.护腰的主要功能 1.腰痛往往是由于腰部骨头,神经,血管以及软组织炎症引起。尤其是在局部受力或不受力是引起的对局部的刺激所产生的局部或全身的疼痛症状。局部的小肌肉发生痉挛,缺血造成局部或者周围的软组织(神经,血管,筋膜)出现的僵硬和疼痛等。 2.护腰可以代替局部腰部的部分作用,保护腰椎,下腰,以及骨盆的稳定,避免出现近一步的损伤,保证患者在正常的生活,工作或娱乐当中的活动能力。 3.为什么要佩戴护腰? a.给下腰部给予压力,维持并升高内压。 b.支持腰部,稳定腰椎及周围软组织,维持腰部正常的结构,减少局部的压力及缓解局部的痉挛。 c.给腰部加温保暖,缓解局部血液循环差带来的不适。 d.对塑身健美有一定的辅助作用。二.护腰的适应症 1.一般来说,在腰痛急性发作期间,最少2周之内患者的正常活动受到了相对性的影响。这是佩戴护腰可以起到缓解疼痛,支持腰部基本日常活动的作用。 2.一些长期腰痛的患者在影响了基本的活动和工作的情况下可以考虑使用护腰,加固腰部肌肉及骨骼基本结构稳定。三.护腰的科学佩戴时间 1.久坐,颠簸,负重,长时间开车以及拿搬重物是必须佩戴护腰。 2.对于患者来说 一旦不活动,或者在合适的体位,如:躺下去,坐下来没有没有痛感时,可以松开,或者不佩戴护腰。随着腰痛症状的减轻,可以逐渐减少护腰的佩戴时间和松紧度。 3.在康复期后长时间的护腰佩戴突然摘下,许多患者感到无力,甚至有些害怕。因此建议:可以间断地戴上护腰,同时进行腹肌,背肌锻炼,增加肌体及腰部的核心力量,恢复和加强自身对腰椎的保护功能。四.什么样的护腰才适合自己 1.注意使用部位和规格的大小。 现在市场上的护腰五花八门,给予佩戴的部位来说,有专用于包含胸部的高位护腰,也有覆盖下腰及骨盆的低位护腰,要知道自己的病症部位,对症选择。此外在腰痛急性期,最好使用面积较大的护腰。 2.注意护腰的材料及支撑力度。 一般来说材料越厚越结实,对腰的保护就越好,但是重量也就越大,用起来也就不方便。选择护腰时,既要从疼痛程度方面考虑,也要从材质在使用中的利弊考虑。腰痛严重是可以用厚重的护腰;病情减轻是可以选用材质轻便,柔韧的护腰。 3.根据病情和部位。 可以适当的选用附有加强带的护腰,这种护腰既可以调整护腰的维度,也能调节护腰的力度,适应面较广。 4.对症选用治疗性护腰 目前护腰除了附加保温加热的功能外,还可以加药包,加冰等。具有一定的治疗效果是否选用还需要听医生或专家的意见。 5.选择运动性护腰要注意透气性能 运动性护腰一般要紧贴皮肤。尤其要注意吸汗,排汗,透气,同时要注意轻便易戴。还要注意是否对皮肤过敏,运动中是否对皮肤磨损等。
中西医结合正骨疗法是在大量临床实践的基础上,运用现代科学知识和方法,整理研究中医正骨的经验,总结出的一种疗法。它对软组织损伤的发病机理、诊断和治疗上提出了独特的观点,创用了独特的方法。它认为,脊柱稳定性的实现依赖于脊柱内外支架的平衡协调。其中内支架指椎体结构、椎间盘、后关节及周围的韧带,外支架指脊柱前方、后方和侧方的肌肉。当损伤和退变使内外支架发生变化,如椎体形态改变,椎间盘退变,后关节增生,韧带损伤或肌肉劳损、萎缩、肥厚,使的在特定体位或体位急剧变化时内外支架平衡失调,脊柱处于失稳状态。表现为单个(或几个)椎体发生轻度位移,关节突关节面错位,改变了关节突关节、椎间韧带及椎间盘的张力,使局部应力集中,也可使相应的椎间孔及椎管失状径变小。机体为了减轻疼痛出现了腰部僵直、肌肉痉挛、脊柱旋转侧弯及曲度改变等代偿性的变化,久之,出现代偿性骨质增生及韧带肥厚,这些代偿因素如能维持脊柱处于相对稳定状态,则不发病。如果不能维持稳定或因再次损伤破坏稳定则发病。发病后表现为腰痛或腰腿串痛,脊柱触诊检查时可发现患椎棘突偏歪,棘突间隙上下宽窄不等,棘突旁压痛或伴有下肢放射痛,棘上韧带肿胀、剥离。腰三横突尖部肌肉和筋膜、臀上皮神经、梨状肌等发生解剖位置的微细变化,概括来说就是“骨错缝、筋出槽”。在诸多的病理改变中椎体位移是主要病理改变,通过脊柱定点旋转复位法纠正椎体位移,必要时配合腰椎后关节和椎旁肌肉损伤点封闭,如神经根水肿表现明显,加用脱水药物治疗,便可以收到较好的效果。
患 者 注 意 事 项 1. 手法治疗后可能出现局部或肢体疼痛,酸胀,热等感觉,是正常的手法反应,约2-3天需要遵医嘱休养,口服外用药物。 2. 手法后要佩戴专用腰围护腰,防止再次错位,每次就诊后,坐车、长时间工作,拿重物时必须佩戴 3. 开车、坐位、伏案工作1小时,必须活动10分钟 4. 治疗期间不能拿重物,治疗后不能进行颈部、腰部剧烈扭转或环绕运动。 5. 不能斜靠在椅子上,床上看书、看电视,不能做跑跳,打球等剧烈运动。 6. 手法当天要休息,但不能卧床过久,次日可以散步,每天三次,以不引起疼痛为准,腰记录下走后开始疼痛的时间,休息后疼痛缓解的时间,以供医生参考。 7. 要窝硬板床,枕头不能过高
手法后第一阶段做1、5、6、7、8、9进行康复锻炼;第二阶段做3、5、6、7、8、9、10. 骨盆前倾做9、10、11、12进行康复锻炼穿前高1cm的负跟鞋效果更佳。 腰椎间盘突出加骨盆前倾做5、6、7、8、9、10、11. 图片1文字:患者轻微抬头即感到腰背紧张感 图片2文字:患者双肘支撑即感到腰背紧张感 图片3文字:最高等级,患者可以双臂伸直支撑起上身 图片4文字:小“燕飞”训练,患者双上肢后仰同时抬起上身,适用于康复后期患者或亚健康人群。
临床诊断由临床医生结合病人的症状、病史、体征,再结合准确全面的影像学片子来完成。 现在很多患者做完X线、CT或MRI(磁共振)检查并没有拿片子,问:“不是有报告单了吗,为什么还要看片子?” 首先,片子是X线、CT或MRI检查方式的最原始记录,也就是“原始照片”,它反映的是患者检查部位的具体形态和病理解剖特点。 其次,报告单是影像科医生对这些“原始照片”的图片解读、文字报告,并得出的一个“影像诊断”。 那么,临床诊断则是由临床医生结合病人的症状、病史、体征,再结合影像学片子来完成的。很多时候,“影像诊断”并非等同于“临床诊断”,同一张片子,不同的影像科医生来看,得出的报告也不一定会完全相同。 正所谓的“闻名不如见面”,好比几个媒人分别给你介绍女朋友,描述同一个的女孩子的长相,可能你还是难以想象出女孩准确的样貌。这时如果直接给你一张女孩照片,那就马上心里有数了。
下面重点讲一下股四头肌训练方法:1. 病人坐在床边,膝关节正好自然搭在床边,屈曲膝关节。尽力背伸踝关节,尽量伸膝,紧张股四头肌,使髌骨向近端牵拉,然后数五下,放松,即为一次。每小时可做50次。也可以用重物、障碍等阻力阻止主动膝屈伸。动作要领:上勾脚尖、用力伸小腿、后挺膝关节,股四头肌收缩上拉髌骨。2. 股四头肌等长收缩练习: 膝关节主动伸直:患者取坐位,双手后撑或背靠墙壁,理疗师一手放于膝关节下方,一手放于大腿远端的内上方,嘱患者伸膝绷紧大腿肌肉,两手分别感受膝下的压力和股四头肌内侧头的收缩以评价肌肉的力量。收缩每次维持20秒钟,10次为一组,可将10枚纽扣分次从小盒内拿出来记数。每天练习3-5组。 3.主动直腿抬高:在膝关节主动伸直时下肢抬高至足跟离床面约两拳高,同样每次维持10秒钟。如能轻松完成每天5组练习(完成后肌肉无酸涨疼痛感),可在踝部加沙袋以加强肌肉力量,沙袋从半斤起,根据各人的承受能力逐渐增加,每次增加半斤,至三斤时停止增加重量。进一步加强肌肉力量可通过增每天练习组数或负重蹲起等练习来完成。4. 股四头肌等张收缩练习:患者坐在床边,行膝关节主动屈伸练习,注意伸膝时将关节尽可能完全伸直。20次为一组,每天练习3-5组,轻松完成每天练习组数,可在踝部捆绑沙袋加强肌肉力量,方法同上。其他肌肉等长或等张收缩练习每次收缩维持时间、每组次数、每天组数均与此相同。 揭阳市人民医院 蔡洁武